Une évolution progressive
L’arthrose gléno-humérale peut entraîner douleur, raideur, craquements et diminution de la force. La radiographie confirme le diagnostic ; le scanner précise l’anatomie lorsque la chirurgie est envisagée.
Commencer par le traitement adapté
Adaptation des activités, physiothérapie, antalgiques et parfois infiltration peuvent être proposés selon le contexte. La chirurgie n’est discutée qu’en cas de gêne persistante et importante.
Prothèse anatomique ou inversée
La prothèse anatomique reproduit l’architecture normale et nécessite habituellement une coiffe fonctionnelle. La prothèse inversée modifie la mécanique de l’épaule et peut être choisie lorsque la coiffe ne permet plus un fonctionnement fiable.
Chirurgie de révision
Prise en charge des situations septiques
Une infection de l’articulation ou d’une prothèse d’épaule nécessite un bilan spécialisé : histoire clinique, imagerie, analyses biologiques et prélèvements microbiologiques selon la situation. La stratégie est définie avec les spécialistes en infectiologie et en microbiologie.
Selon le caractère aigu ou chronique, le germe identifié, l’état des implants, de l’os et des tissus, le traitement peut associer débridement, antibiothérapie ciblée et révision de la prothèse en un ou plusieurs temps. Il n’existe pas une solution unique : chaque dossier fait l’objet d’une planification individualisée.
Cas complexes et prothèse sur mesure
Après une usure importante, une fracture, plusieurs interventions ou une perte osseuse majeure de la glène ou de l’humérus, les implants standards peuvent ne pas permettre une reconstruction suffisamment stable.
Un scanner avec reconstruction tridimensionnelle permet alors d’analyser précisément l’anatomie résiduelle. Dans certaines indications sélectionnées, une prothèse ou un composant personnalisé peut être conçu à partir de cette planification. Cette option exige une préparation spécifique et ses bénéfices, limites, risques et solutions alternatives sont discutés au cas par cas.
Les infections et reconstructions complexes nécessitent souvent une coordination multidisciplinaire et plusieurs étapes de traitement. Le plan définitif ne peut être établi qu’après l’évaluation clinique et radiologique complète.
Contenu médical relu le 12 août 2026.